Oclusão venosa

OVCR – Oclusão Veia Central Retiniana

Principais fatores de risco para OVCR são HAS, DM, Glaucoma e idade avançada.Deve-se encaminhar o paciente para cardiologista/endocrinologista para controle da doença de base.Em pacientes com menos de 50 anos deve-se encaminhar ao hematologista para investigação de coagulopatias.

· Neovascularização de segmento anterior
Panfotocoagulação

· Edema Macular
Não foi demonstrado benefício do grid em pacientes com edema macular secundário a OVCR.Houve melhora anatômica, porém sem benefício na acuidade visual. ( CVOS 1995 )

OPÇÕES:

a-Triancinolona 1 mg intravítrea. ( SCORE )

Como realizar: Injeção trimestral.Após cada TRÊS meses avaliação com acuidade visual, biomicroscopia, PIO e OCT.Interromper tratamento se:
-visão maior que 20/25 ou OCT menor que 225 micras.
-efeito adverso importante ( aumento da PIO ou catarata )
-se não houver melhora de 5 linhas apos duas injeções consecutivas.

b-Ranibizumab 0.3 mg intravítreo ( CRUISE )

Como realizar:Injeção mensal nos 6 primeiros meses.Após os 6 primeiros meses realizar acompanhamento mensal com acuidade visual, biomicroscopia, PIO e OCT.Realizar nova injeção se acuidade visual menor que 20/40 ou OCT maior que 250 micras.

Referências:

1-The Central Vein Occlusion Study Group: Evaluation of grid pattern photocoagulation for macular edema in central vein occlusion. Ophthalmology. 1995;102:1425-1433.

2-Brown DM. Safety and efficacy of intravitreal ranibizumab (Lucentis) in patients with macu- lar edema secondary to central retinal vein occlusion: The CRUISE Study. Paper presented at: Retina Congress 2009; October 4, 2009; New York, NY.

3-Scott IU, Ip MS, VanVeldhuisen PC, et al; SCORE Study Research Group. A randomized trial comparing the efficacy and safety of intravitreal triamcinolone with standard care to treat vision loss associated with macular edema secondary to branch retinal vein occlusion: the Standard Care vs Corticosteroid for Retinal Vein Occlusion (SCORE) study report 6. Arch Ophthalmol. 2009;127(9):1115-1128.

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